Hace seis años Cerati caia en coma... en aquel entonces (pueden buscar los archivos del blog) denuncie aqui el retraso con el que lo habian atendido y de que se podia haber paliado en gran medida lo que le sucedio. Y fui atacado (pueden verlo en el blog) por toda la parafernalia chavista de aquel entonces.
Aqui, seis años despues, lamentablemente me dan la razon.
COMO FUERON LAS ULTIMAS HORAS DE CERATI
domingo, 9 de agosto de 2015
martes, 24 de marzo de 2015
LA PICADURA MAS DOLOROSA
La hormiga bala u hormiga 24, (paraponera clavata), se llama así por el intenso dolor que genera su picadura, comparado con el de una bala.
La víctima experimenta un dolor agonizante por las próximas 12 ó 24 horas.
Esta hormiga se encuentra en los bosques y selvas de Sudamérica y mide alrededor de 2,54 centímetros.
El entomólogo Justin Schmidt, del Instituto Biológico de la Universidad de Arizona, en Estados Unidos, ha estado lo suficientemente cerca de esta hormiga virulenta para calificar su picadura como la más dolorosa del mundo.
Schmidt describe el dolor como "puro, intenso, brillante. Es como caminar sobre carbón en llamas con un clavo de tres pulgadas penetrando el talón del pie".
Schmidt tiene amplia experiencia de picaduras de insectos y estima que ha sido picado más de mil veces por 150 especies diferentes, principalmente por accidente, aunque confiesa que también se ha expuesto a propósito.
El entomólogo es el creador del índice de dolor causado por picaduras que clasifica en un grupo de insectos conocidos en la comunidad científica comohymenoptera, e incluye a avispas, abejas y hormigas.
El índice Schmidt
- Nivel 4: hormiga bala, hormiga caza tarántulas
- Nivel 3: avispas de papel, hormiga roja
- Nivel 2: abeja de miel, avispa germánica, avispones
- Nivel 1.5: hormiga de acacias
- Nivel 1: hormiga colorada, abeja halíctida
El índice clasifica las picaduras de uno a cuatro, dependiendo de la intensidad del dolor y no es sorpresa que la de la hormiga bala u hormiga 24 lidera el índice.
"El nivel 4, mejor ni saber", señala Schmidt.
"El dolor es intenso e inmediato. Imagínate que colocas el dedo en un enchufe de 240 voltios".
Clasificado apenas por debajo del dolor que produce la picadura de la hormiga bala, está otro insecto de terror: la avispa caza tarántulas.
El dolor de su picadura es también insoportable, pero de más corta duración. Las hembras usan el veneno para paralizar a tarántulas y alimentar a sus crías.
"Enceguecedor, feroz, como un choque eléctrico, como si sumergieran un secador encendido en la bañera en la que te estás bañando". Así describe el entomólogo el dolor de su picadura.
El dolor que produce la picadura de la humilde abeja productora de miel está en el medio de la escala, a un nivel dos.
El profesor Schmidt ha experimentado la mayoría de las picaduras cuando recolectaba nidos de insectos en trabajos de campo, pero su interés surgió en su infancia, cuando fue picado por una hormiga mientras estaba sentado en una colina.
Desde entonces, ha clasificado científicamente el dolor de las picaduras en el índice que fue publicado inicialmente en 1980, y posteriormente revisado en 1990 para incluir 78 especies.
También ha estudiado la reacción química que produce el dolor, además de por qué y cómo los insectos usan veneno en contra de depredadores.
"Un dolor más fuerte lleva a más atención y por lo tanto es una mejor defensa", explicó el profesor Schmidt.
Además, tiende a contribuir a que los insectos actúen en grupo, y de esa forma ayuda a que formen sociedades.
Muchos recurren al professor para asesorar sobre la ferocidad del dolor provocado por la picadura de avispas, abejas y hormigas alrededor del mundo.
También está trabajando en su última versión de su índice de dolor, en el que incluirá muchas más especies.
Después de más de 30 años de estar expuesto a picaduras de insectos, todavía le gustaría ser picado por algunas especies feroces, como las avispas del oriente de Perú y en el Congo.
"No me considero una persona tan resistente".
¿Loco? Bueno, eso es lo que pueden pensar algunos. Es posible argumentar que estoy loco, pero disfruto lo que hago.
viernes, 20 de marzo de 2015
LOS MOMENTOS AGRADABLES SE RECUERDAN MAS
¿Por qué recordamos bien algunas cosas mientras que otras se desvanecen? Investigadores sugieren que se debe a que los eventos positivos se quedan durante más tiempo en la memoria que los malos, algo que ayuda a la raza humana a mantenerse alegre y resistente.
De acuerdo con psicólogos, el aferrarnos a los buenos recuerdos -dejando atrás los malos- nos ayuda a lidiar con situaciones desagradables y mantener una actitud positiva ante la vida.
Fue hace 80 años que se propuso por primera vez la idea de que los recuerdos malos se desvanecen más rápido.
En los años 30, los especialistas recogieron lo que quedaba en la memoria de las personas después de las vacaciones, categorizándolas en agradables y desagradables.
Semanas más tarde, los investigadores pidieron a los participantes que recordaran las vacaciones. Casi el 60% olvidó las experiencias desagradables, mientras que sólo el 42% de las agradables habían desaparecido.
Esto es algo que muchos de nosotros puede sentirse afín, tras un descanso solemos acordarnos de los buenos días y de las personas que conocimos y olvidarnos de los retrasos en los vuelos u otros inconvenientes.
Más tarde se hicieron otros estudios rigorosos del llamado fenómeno Fading Affect Bias (FAB), que ocurre cuando la información de emociones consideradas como negativas se borra de la mente más rápido que la positiva.
En un trabajo hecho en los años 70, en vez de preguntarle a la gente que recuerden memorias aleatorias -pues las personas podrían preferir aquellas positivas- a los participantes se les pidió que llevaran un diario, registrando la intensidad emocional de esos recuerdos.
Pero debido a que el 80% de toda la investigación psicológica se hace con estudiantes estadounidenses, no quedaba claro si esta preferencia a mantener en la memoria los buenos recuerdos existiría en otras culturas.
Eventos aleatorios
Para ver si se trataba de un fenómeno universal, Timothy Ritchie, de la Universidad de Limerick, en Irlanda, decidió analizar los datos de las muestras recogidas por académicos de seis universidades en el mundo.
Estos investigadores tenían acceso a los participantes de muchos grupos étnicos angloparlantes, incluido los afroamericanos, ghaneses, alemanes, nativos estadounidenses y neozelandeses tanto de la descendencia europea como de la aborigen.
En total, se incluyeron unas 2.400 memorias autobiográficas de 562 personas de 10 países.
Si bien la metodología de recolección de eventos que se mantienen en la memoria varió en muchas formas, el denominador común fue preguntarle a los participantes que recordaran momentos positivos y negativos, incluyendo detalles como la hora y lugar, así como información sensorial.
Los datos de Nueva Zelanda y Ghana sólo incluían a hombres y mujeres menores de 30 años. Pero en otros estudios, como el alemán, había muestras de más edad.
A la mayoría se le preguntó sobre eventos aleatorios de sus vidas, tanto positivos como negativos. Pero los investigadores de Alemania también le preguntaron a su muestra sobre la respuesta emocional a un evento relevante: la caída del muro de Berlín en 1989.
A aquellos que recordaron su respuesta emocional, se les pidió que lo volvieran a hacer en diferentes períodos de tiempo, y puntuaron cómo se sentían al respecto. Esto es conocido como el efecto inicial y el efecto actual, la diferencia entre ellos fue medida. Los investigadores pudieron determinar así el FAB ocurrido en cada estudio, independientemente de los antecedentes culturales de los participantes.
Recuerdos fijos
Caída del muro de Berlín: En el estudio de Alemania, investigadores preguntaron por los recuerdos de las emociones en la caída del muro de Berlín. Los autores creen que este estudio demuestra cómo la desaparición rápida de memorias desagradables es un fenómeno que ocurre en todas las culturas y que ayuda a las personas a procesar la negatividad y a adaptarse a los cambios de lo que les rodea mientras retienen una actitud positiva ante la vida.
Un grupo de personas con grandes problemas para tener memoria positiva es aquel de las personas con depresión severa.
El doctor Tim Dalgleish, psicólogo clínico de la Universidad de Cambridge, intenta ayudar a las personas con depresión aguda a tener acceso a los recuerdos positivos.
La técnica que usa se conoce como el método de ubicación. Se trata de una técnica de miles de años que utiliza imágenes visuales que la persona imagina a lo largo de una ruta o en un lugar como el hogar.
Todos los participantes en el estudio de Dalgleish tenían depresión aguda. Debido a que les costaba tanto recuperar sus recuerdos, un investigador los ayudó a materializarlos, con detalles como la información sensorial de olores, colores y sonidos.
Una de las personas que participó en el trabajo, Emma Brinkley, tuvo muchas dificultades para acordarse de eventos positivos.
"Incluso ahora, cuando me encuentro baja de ánimo es difícil pensar en algo positivo para animarme. Es casi como si tu mente se rehusara a permitirte buscar algo en tu conciencia", dijo.
Una vez decidido, las memorias se fijan a lo largo de una ruta como el viaje al trabajo o la universidad, o incluso dentro de su propia casa.
Para el doctor Dalgleish esta es una parte vital del proceso. "Vamos a decir que colocas 10 puntos en el camino -la puerta de entrada, el porche, la cocina y la sala si se trata de la casa- y entonces eliges los recuerdos que quieres poner en la maleta, el tipo de cosas en las que quieres pensar en momentos difíciles. Y creas una imagen memorable y una rara que vincule ese recuerdo con cada punto en la ruta".
"Puedes imaginarte la sala llena de arena, con el televisor encendido mostrando el mar, el sonido de las gaviotas y de las olas. Y el hecho de que el sonido estaba en la sala lo hace más extraño y fácil de recordar que si sólo recuerdas la arena de una playa".
Ruta familiar
Es el tipo de técnica que los campeones de pruebas de memoria utilizan con éxito para lograr las hazañas como recordar toda la secuencia de una baraja de cartas.
Los expertos descubrieron que al crear este mapa mental o "palacio de la memoria" mejoraba el recuerdo de los participantes, en comparación con otro grupo que utilizó otra técnica, como la de fraccionar los recuerdos en distintos conjuntos y ensayarlos.
También comprobaron que el método tiene efectos a largo plazo, vistos incluso una semana después en algunas personas cuando se les llamó para repetir las pruebas.
Emma Brinkley está sorprendida de cuánto duran esos recuerdos. "Hay días en que sencillamente me traslado a esa ruta familiar e intento pensar en algunas de esas memorias felices para subirme el ánimo".
"Algunos días me cuestan más que otros. Pero he descubierto que ha habido una verdadera y profunda subida de ánimo", agrega.
De acuerdo con psicólogos, el aferrarnos a los buenos recuerdos -dejando atrás los malos- nos ayuda a lidiar con situaciones desagradables y mantener una actitud positiva ante la vida.
Fue hace 80 años que se propuso por primera vez la idea de que los recuerdos malos se desvanecen más rápido.
En los años 30, los especialistas recogieron lo que quedaba en la memoria de las personas después de las vacaciones, categorizándolas en agradables y desagradables.
Semanas más tarde, los investigadores pidieron a los participantes que recordaran las vacaciones. Casi el 60% olvidó las experiencias desagradables, mientras que sólo el 42% de las agradables habían desaparecido.
Esto es algo que muchos de nosotros puede sentirse afín, tras un descanso solemos acordarnos de los buenos días y de las personas que conocimos y olvidarnos de los retrasos en los vuelos u otros inconvenientes.
Más tarde se hicieron otros estudios rigorosos del llamado fenómeno Fading Affect Bias (FAB), que ocurre cuando la información de emociones consideradas como negativas se borra de la mente más rápido que la positiva.
En un trabajo hecho en los años 70, en vez de preguntarle a la gente que recuerden memorias aleatorias -pues las personas podrían preferir aquellas positivas- a los participantes se les pidió que llevaran un diario, registrando la intensidad emocional de esos recuerdos.
Pero debido a que el 80% de toda la investigación psicológica se hace con estudiantes estadounidenses, no quedaba claro si esta preferencia a mantener en la memoria los buenos recuerdos existiría en otras culturas.
Eventos aleatorios
Los inconvenientes en los viajes de vacaciones tienden a olvidarse con facilidad
Para ver si se trataba de un fenómeno universal, Timothy Ritchie, de la Universidad de Limerick, en Irlanda, decidió analizar los datos de las muestras recogidas por académicos de seis universidades en el mundo.
Estos investigadores tenían acceso a los participantes de muchos grupos étnicos angloparlantes, incluido los afroamericanos, ghaneses, alemanes, nativos estadounidenses y neozelandeses tanto de la descendencia europea como de la aborigen.
En total, se incluyeron unas 2.400 memorias autobiográficas de 562 personas de 10 países.
Si bien la metodología de recolección de eventos que se mantienen en la memoria varió en muchas formas, el denominador común fue preguntarle a los participantes que recordaran momentos positivos y negativos, incluyendo detalles como la hora y lugar, así como información sensorial.
Los datos de Nueva Zelanda y Ghana sólo incluían a hombres y mujeres menores de 30 años. Pero en otros estudios, como el alemán, había muestras de más edad.
A la mayoría se le preguntó sobre eventos aleatorios de sus vidas, tanto positivos como negativos. Pero los investigadores de Alemania también le preguntaron a su muestra sobre la respuesta emocional a un evento relevante: la caída del muro de Berlín en 1989.
A aquellos que recordaron su respuesta emocional, se les pidió que lo volvieran a hacer en diferentes períodos de tiempo, y puntuaron cómo se sentían al respecto. Esto es conocido como el efecto inicial y el efecto actual, la diferencia entre ellos fue medida. Los investigadores pudieron determinar así el FAB ocurrido en cada estudio, independientemente de los antecedentes culturales de los participantes.
Recuerdos fijos
Caída del muro de Berlín: En el estudio de Alemania, investigadores preguntaron por los recuerdos de las emociones en la caída del muro de Berlín. Los autores creen que este estudio demuestra cómo la desaparición rápida de memorias desagradables es un fenómeno que ocurre en todas las culturas y que ayuda a las personas a procesar la negatividad y a adaptarse a los cambios de lo que les rodea mientras retienen una actitud positiva ante la vida.
Un grupo de personas con grandes problemas para tener memoria positiva es aquel de las personas con depresión severa.
El doctor Tim Dalgleish, psicólogo clínico de la Universidad de Cambridge, intenta ayudar a las personas con depresión aguda a tener acceso a los recuerdos positivos.
La técnica que usa se conoce como el método de ubicación. Se trata de una técnica de miles de años que utiliza imágenes visuales que la persona imagina a lo largo de una ruta o en un lugar como el hogar.
Todos los participantes en el estudio de Dalgleish tenían depresión aguda. Debido a que les costaba tanto recuperar sus recuerdos, un investigador los ayudó a materializarlos, con detalles como la información sensorial de olores, colores y sonidos.
Una de las personas que participó en el trabajo, Emma Brinkley, tuvo muchas dificultades para acordarse de eventos positivos.
"Incluso ahora, cuando me encuentro baja de ánimo es difícil pensar en algo positivo para animarme. Es casi como si tu mente se rehusara a permitirte buscar algo en tu conciencia", dijo.
Una vez decidido, las memorias se fijan a lo largo de una ruta como el viaje al trabajo o la universidad, o incluso dentro de su propia casa.
Para el doctor Dalgleish esta es una parte vital del proceso. "Vamos a decir que colocas 10 puntos en el camino -la puerta de entrada, el porche, la cocina y la sala si se trata de la casa- y entonces eliges los recuerdos que quieres poner en la maleta, el tipo de cosas en las que quieres pensar en momentos difíciles. Y creas una imagen memorable y una rara que vincule ese recuerdo con cada punto en la ruta".
"Puedes imaginarte la sala llena de arena, con el televisor encendido mostrando el mar, el sonido de las gaviotas y de las olas. Y el hecho de que el sonido estaba en la sala lo hace más extraño y fácil de recordar que si sólo recuerdas la arena de una playa".
Ruta familiar
El recuerdo agradable tiende a durar más que el desagradable
Es el tipo de técnica que los campeones de pruebas de memoria utilizan con éxito para lograr las hazañas como recordar toda la secuencia de una baraja de cartas.
Los expertos descubrieron que al crear este mapa mental o "palacio de la memoria" mejoraba el recuerdo de los participantes, en comparación con otro grupo que utilizó otra técnica, como la de fraccionar los recuerdos en distintos conjuntos y ensayarlos.
También comprobaron que el método tiene efectos a largo plazo, vistos incluso una semana después en algunas personas cuando se les llamó para repetir las pruebas.
Emma Brinkley está sorprendida de cuánto duran esos recuerdos. "Hay días en que sencillamente me traslado a esa ruta familiar e intento pensar en algunas de esas memorias felices para subirme el ánimo".
"Algunos días me cuestan más que otros. Pero he descubierto que ha habido una verdadera y profunda subida de ánimo", agrega.
VER PELICULAS DE ACCION PUEDE SER PELIGROSO!!!
Las personas comen muchos más refrigerios mientras ven películas y programas de acción que algo menos emocionante, según los investigadores de la Universidad de Cornell.
"Hallamos que si ve una película de acción mientras come refrigerios su boca también tendrá más acción", comentó en un comunicado de prensa de la universidad el autor del estudio, Aner Tal, del Laboratorio de Alimentos y Marcas de la Cornell. "En otras palabras, mientras más distrae el programa, más se come".
El estudio incluyó a 94 estudiantes universitarios a quienes se dio M&Ms, galletas, zanahorias y uvas mientras veían 20 minutos de televisión. Un tercio de los participantes vieron un segmento de la película de acción "The Island", mientras que otro tercio vio el programa de Charlie Rose, y el último tercio vio el mismo segmento de "The Island" sin sonido.
"Las personas que vieron 'The Island' comieron casi el doble de refrigerios, un 98 por ciento más que los que vieron el programa de variedades", señaló en el comunicado de prensa el coautor del estudio, Brian Wansink, director del Laboratorio de Alimentos y Marcas de la Cornell.
Los participantes que vieron la película de acción también consumieron más calorías: 354 calorías con sonido y 314 calorías sin sonido, que los que vieron al entrevistador Charlie Rose (215 calorías).
"Los programas más estimulantes que tienen un ritmo más rápido, que incluyen más cortes de cámara, de verdad absorben y distraen de lo que uno está comiendo. Esto puede hacer que uno coma más porque está prestando menos atención a la cantidad que se está poniendo en la boca", advirtió Tal.
Antes de ver una película de acción, debe preparar unas porciones limitadas de refrigerios en lugar de agarrar una bolsa entera de papas o una caja de galletas, sugirieron los investigadores. O incluso mejor, limítese a refrigerios saludables, como las zanahorias.
"La buena noticia es que las personas que ven películas de acción también comen más alimentos saludables si eso es lo que tienen delante. Eso hay que aprovecharlo", apuntó Wansink.
FALSOS MITOS SOBRE EL DESAYUNO?
Mito número 1: Es la comida más importante del día
Tu madre tenía razón en muchas cosas, pero el desayuno no era una de ellas. Es cierto que el desayuno puede ser una de las comidas más importantes del día, positivamente, si es el momento en el que comes más sano, y negativamente, si te rindes ante los muffins, y tortitas y gofres, y te excusas diciendo eso de: “mamá decía que todo lo que se come antes de las 8 a.m no engorda”.
Mito número 2: El desayuno te hace más inteligente
Después de numerosas investigaciones en los colegios, se demostró que los niños que desayunaban tenían mejores resultados académicos; pero más tarde, se llegó a la conclusión de que no era el desayuno en sí lo que causaba mejores rendimientos, sino el saciar el hambre. Niños que no tenían hambre y no desayunaban tenían iguales resultados que aquellos que lo hacían.
Por ahora, en los adultos no se ha demostrado que el desayuno pueda afectarles positiva o negativamente al cerebro, pues no ha habido demasiadas investigaciones acerca de ello.
Mito número 3: Si desayunas mucho, tendrás menos hambre el resto del día
No necesariamente. Los estudios realizados en la Universidad de Cornelldemostraron que, tanto las personas que no desayunaban, las que desayunaban una media de 335 calorías de carbohidratos y las que que lo hacían con una media de 360 calorías de fibra, podían tomar el mismo número de calorías en la comida.
Sí, es cierto que las que no desayunaban tenían más hambre a la hora de comer, pero se demostró que no necesariamente tomaban un menú más o menos calóricoque el resto.
Mito número 4: Pierdes peso desayunando
Error. En un estudio de 12 semanas de la Universidad de Vanderbilt, los investigadores realizaron un seguimiento del peso de 52 mujeres con sobrepeso, sometiéndolas a diferentes menús con igual carga calórica. Aquellas que solían desayunar, y a las que se les quitó el desayuno, perdieron más peso que las que no solían hacerlo y durante el estudio sí desayunaban.
En los resultados finales, se llegó a la conclusión de que los hábitos de desayuno-comida no jugaban un papel muy importante en la pérdida o ganancia de peso.
Mito número 5: El desayuno amuerma
En realidad, el desayuno sí te da más energía, pero como cualquier otra comida. En la Universidad de Bath se estudió durante seis semanas a dos grupos de adultos trabajadores: los que desayunaban y los que no lo hacían, y se demostró que los que sí tomaban algo antes del mediodía se movían más, estaban más activos y, por ende, consumían casi 500 calorías más que el resto.
Mito número 6: El desayuno acelera tu metabolismo
Sería una historia bonita, ¿verdad? Por desgracia, desayunar no significa el aumento de tu metabolismo en reposo (la velocidad a la que tu cuerpo quema calorías).
Lo que sí que encontró el estudio fue que las personas que desayunan consumían unas 11 calorías más de media, que las que no lo hacen. ¿Y eso cuánto es? Casi nada, teniendo en cuenta que la mujer consume un promedio de 2000 a 2200 calorías diarias.
martes, 17 de marzo de 2015
QUE ES LA DEPRESION POST PARTO?
Muchas mujeres experimentan síntomas de baja del estado de ánimo que se desarrollan dos o tres días después del nacimiento, el pico es en el quinto día, y se resuelven en dos semanas. Sin embargo, los episodios de depresión postnatal más sustancial también son comunes y pueden causar considerables trastornos a la mujer y a su familia. La forma más grave del trastorno del estado de ánimo posparto (o puerperal) consiste en la aparición aguda de una psicosis maníaca, mixta o depresiva en el período inmediatamente posterior al parto.
¿Qué tan común es la depresión posparto?
La tristeza postparto, o melancolía de la maternidad, es una condición transitoria que afecta a un 30-80% de las mujeres después del parto.
La prevalencia general de los síntomas depresivos postparto clínicamente significativos se estima entre el 7% y 19%.1 En torno a una tercera parte de la "depresión posparto" comienza en el embarazo y alrededor de una cuarta parte empieza antes embarazo.
La psicosis posparto ocurre después del parto en aproximadamente 0,1% (1 en 1000) de los nacimientos.
Las mujeres con trastorno bipolar tienen un riesgo particularmente alto de padecer una depresión postnatal en el puerperio, con alrededor de la mitad de los partos seguidos de un episodio clínicamente significativo.
¿Por qué se sub-diagnostica la depresión postparto?
Existe buena evidencia de que los episodios de depresión posparto se pierden o son mal diagnosticados. Un estudio encontró que sólo el 15% de 211 mujeres en el posparto -que según la entrevista habían sufrido un trastorno de estado de ánimo durante el primer año después del parto- habían buscado ayuda profesional, habían recibido fármacos o tenían algún contacto hospitalario.
También está claro que los episodios bipolares que se presentan en el período posparto podrían diagnosticarse erróneamente como depresión unipolar. Por lo tanto, es importante tener en cuenta el trastorno bipolar en el diagnóstico diferencial de los episodios depresivos posparto y tomar una historia psiquiátrica cuidadosa para descartarlo.
El período post-parto es un momento en que la alegría es la expectativa. Muchas mujeres son reacias a admitir los síntomas de baja del estado de ánimo, ya que se sienten avergonzadas o estigmatizadas, y se preocupan porque su hijo necesite asistencia médica. Los profesionales podrían coincidir en su actitud con las mujeres y dejar de reconocer episodios severos de la enfermedad que se beneficiarían con el tratamiento.
¿Por qué es importante?
Es importante distinguir los episodios postnatales de depresión mayor de un trastorno del humor menor ("baby blues") porque el tratamiento para la depresión puede aliviar la angustia considerable asociada con esta condición. La depresión de duración mayor a dos semanas, los síntomas graves, o el deterioro sustancial deben plantear la sospecha de un episodio de depresión mayor.
La depresión postparto no tratada causa menoscabo sustancial a la mujer, pero también podría tener efectos perjudiciales sobre el bebé: problemas emocionales, conductuales y cognitivos y podría conducir a un trastorno del humor en su pareja.
Durante la última década, las investigaciones confidenciales sobre las muertes maternas en el Reino Unido han mostrado al suicidio como la causa principal de muerte materna. Los problemas destacados por las investigaciones incluyen la gravedad y la velocidad de aparición de la enfermedad después del parto, el no ser reconocida y la atribución errónea de importantes condiciones médicas no psiquiátricas a los síntomas psicológicos.
¿Cómo se diagnostica la depresión postparto?
A lo largo del embarazo y del puerperio las mujeres entran en contacto con una variedad de profesionales de la salud que incluyen parteras, obstetras, visitantes de salud y médicos de familia. Es de vital importancia que se le otorgue a la salud mental de la mujer la misma atención que a su bienestar físico.
El período de mayor riesgo está en las semanas después del parto, pero es importante que el equipo de atención primaria se mantenga alerta durante todo el año después del parto. La depresión posparto puede ser diagnosticada sólo mediante la evaluación clínica, pero hay estrategias que pueden ayudar con la detección de casos.
Aunque controvertido, las guía del NICE (National Institute for Health and Care Excellence) sobre la salud mental prenatal y postnatal recomiendan que todas las mujeres durante el embarazo y el período posparto deben ser evaluadas para los síntomas severos del humor en cada contacto con todos los profesionales de la salud utilizando una breve herramienta de screening de tres preguntas (Whooley, ver cuadro). Las preguntas tienen un valor predictivo positivo del 32% y un valor predictivo negativo del 99% para la depresión mayor, pero hay una falta de datos acerca de su uso en el contexto perinatal.
| Recuadro de preguntas Whooley |
| 1 Durante el último mes, ¿se ha sentido a menudo molesta, mal, deprimida o sin esperanza? |
| 2 Durante el último mes, ¿se ha sentido a menudo molesta por tener poco interés o placer en hacer las cosas? |
| Considere la posibilidad de una tercera pregunta: |
| 3 ¿Es esto algo para lo que usted siente que necesita o quiere ayuda? |
Otra herramienta utilizada es la escala de depresión posparto de Edimburgo, un autorreporte de 10 ítems con un rango de sensibilidad de 34% a 100%, y una especificidad del 44% al 100% en diferentes estudios. El punto de corte más utilizado es de > 12 que tiene un valor predictivo positivo global del 57% y un valor predictivo negativo del 99%.
El objetivo de las herramientas de detección para la depresión postnatal no es diagnosticar trastornos depresivos sino identificar a aquellas mujeres que requieren mayor evaluación clínica y psiquiátrica.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades décima revisión (CIE-10) los criterios para un episodio de depresión mayor son los que figuran en el recuadro. Es vital que todos los episodios después del parto no se etiqueten automáticamente como depresión post-parto y que otras condiciones como el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos por abuso de sustancias, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático también se consideren.
En particular, el comienzo agudo de síntomas severos del humor o un rápido deterioro debe ser tomado muy en serio y el diagnóstico de psicosis postparto debe ser considerado. En la evaluación también es importante considerar los factores que podrían haber aumentado el riesgo de depresión, como la violencia doméstica, y otros que pueden necesitar ser tratados.
| CIE-10 criterios diagnósticos para la depresión |
Se requieren al menos cuatro, seis, u ocho síntomas durante al menos dos semanas para hacer un diagnóstico de depresión leve, moderada o grave, respectivamente. Para la depresión leve y moderada, por lo menos dos grupos de síntomas A deben estar presentes y para la depresión severa se requieren los tres grupos de síntomas A.
Síntomas del Grupo A |
- Estado de ánimo depresivo en un grado que no es normal para la persona, presente durante la mayor parte del día, influenciada en gran medida por las circunstancias.
- Pérdida de interés o placer en actividades que normalmente son placenteras.
- Disminución de la energía o el aumento de la fatigabilidad.
| Síntomas del Grupo B |
- Pérdida de confianza o autoestima.
- Sentimientos irracionales de autorreproche o culpa excesiva e inadecuada.
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o cualquier conducta suicida.
- Reducida capacidad para pensar o concentrarse, como indecisión.
- Cambios en la actividad psicomotora, agitación o enlentecimiento.
- Trastornos del sueño de cualquier tipo.
- Cambios en el apetito (disminución o aumento), con el cambio de peso correspondiente.
¿Cómo se gestiona la depresión postparto?
La depresión después del parto responde a los mismos tratamientos que los episodios que ocurren en otros momentos. Los tratamientos van desde el apoyo general y escucha, las visitas de los asistentes de salud para los síntomas leves, a los tratamientos verbales como la terapia cognitivo-conductual o terapia interpersonal y los antidepresivos para los episodios de depresión moderada a severa.
A pesar de que la CIE-10 define a los episodios leves, moderados y severos de la depresión, en número de los síntomas (ver cuadro), en la práctica clínica la gravedad es mejor juzgada por el deterioro que el episodio está causando y por los síntomas específicos, como fenómenos psicóticos.
Las mujeres en el posparto pueden ser más reacias a tomar antidepresivos, especialmente durante la lactancia materna (ver cuadro).
Uso de antidepresivos en el período postparto
Las decisiones acerca de la lactancia materna y el uso de los antidepresivos deben ser el resultado de un análisis de riesgo-beneficio individualizado. Los eventos adversos, pero no específicos, se han reportado en los bebés expuestos a los antidepresivos a través de la leche materna se reportan con más frecuencia después de la exposición a fluoxetina -como irritabilidad o mala alimentación, o ambos- y citalopram - falta de sueño- que después de la exposición a otras drogas. No hay resultados de estudios que hayan identificado un mayor riesgo de efectos adversos a largo plazo.
Cuestiones a tener en cuenta incluyen:
- Beneficios de la lactancia materna.
- El beneficio potencial de los fármacos antidepresivos y el impacto de la recaída y recurrencia si se suspenden los medicamentos.
- La evidencia de la respuesta a un antidepresivo en particular para cada mujer.
- Para una madre que está tratada con éxito en la depresión durante el embarazo, puede ser que sea mejor seguir con el mismo antidepresivo post parto a suspender o cambiar el medicamento lo que podría llevar a una recaída.
- Efectos secundarios maternos de drogas como la sedación podrían afectar la capacidad de la madre para cuidar al niño, sobre todo en la noche.
- Episodios de alteraciones del humor severos tales como psicosis postparto, son una emergencia psiquiátrica y casi siempre se requiere la internación de la mujer, idealmente junto a su bebé.
- Aunque los estabilizadores del humor y los antipsicóticos medicamentos son la clave para el tratamiento de la psicosis posparto en la fase aguda, el apoyo psicológico es probable que se requiera en la fase de recuperación. Además, poner a las mujeres en contacto con grupos de apoyo, tales como Acción sobre Psicosis posparto (http://www.app-network.org/) puede ser de gran beneficio.
- Los trastornos del humor son comunes en el período post-parto pero pueden omitirse o ser erróneamente diagnosticados.
- Las mujeres podrían ser reacias a hablar sobre los síntomas del estado de ánimo debido al estigma. O puede ser que se preocupen por la atención de su bebé.
- Las herramientas de evaluación pueden ser útiles para identificar la depresión postnatal, pero no son sustitutos de la evaluación clínica.
EL HOSPITAL COMO CAMPO DE BATALLA
Un hospital es un escenario que –como tantos otros- reproduce en su microsociología lo que sucede más allá de sus puertas. Médicos y enfermeras conviven con personas que traen los patrones conductuales y los valores del mundo en que viven.
Cuidar de la salud de otros en condiciones de riesgo personal para la integridad física y psicológica es una tarea imposible. Los pasillos de los hospitales están repletos de héroes anónimos que, pese a las indignas condiciones de trabajo, se empeñan cada día en hacer lo que saben y quieren en un contexto que produce temor y desaliento.
Contra todo pronóstico, cada mañana se ponen el guardapolvo y hacen lo que pueden. No buscan el éxito ni la fama. Nunca se harán ricos. Estudian durante todas sus vidas. En las madrugadas, mientras doblan gasa o esterilizan instrumental, o derrotando al sueño con una Coca tibia y una pizza fría en los gabinetes de las guardias.
No debería ser necesario reclamar que se cuide a quienes nos cuidan. Parece absurdo, pero resulta imperioso hacerlo cuando todos los días son víctimas del abandono y la desprotección. Algo que muchos no conocerán jamás los mueve a continuar pese a todo. Algo profundo y sagrado que los hace abrir las puertas de las salas de Emergencias y decir cientos de veces:-“Que pase el que sigue”.
Alguien debería hacerse responsable de inmediato de garantizar su seguridad. Hoy esos hombres y mujeres dispuestos al encuentro con un semejante que sufre saben que en cualquier momento se encontrarán con una pistola apuntando a sus cabezas.
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